您好，很高兴回答您的问题。朱大夫根据中西医学两个方面的理论为您解答引起口腔不适的常见问题。再此提示您，很多种病证均可发生晨起口干，口苦口臭，其中包括生理性和病理性两种情况，众所周知，口腔是日常咀嚼食物的部位，如果前一天晚上刷牙不彻底，食物残渣残留在口腔内，就容易滋生细菌，食物残渣酸败，就会在早上起床时出现轻微的口腔异味和酸苦的感觉。以上情况一般认为是生理性因素，注意睡前彻底清理口腔和牙齿，口腔异味等不适症状就会得到改善。此外，吸烟可直接导致口腔异味，积极戒烟可改善口腔异味问题。

病理性因素是指在疾病的影响下出现的口苦口干，口臭表现，例如口腔疾病，消化系统疾病，中医理论中的胃火亢盛，饮食积滞。我将引起上述问题的常见病证总结如下，仅供参考。

★口腔疾病引起的晨起口臭，口苦

牙周炎症和龋齿就易引起口腔异味，口干表现，长期的慢性牙周炎，牙石刺激，导致牙龈反复的红肿疼痛，甚至有牙缝出脓，牙龈出血的症状，牙龈组织被炎症腐坏，同时，口腔又极容易滋生细菌，可引发口腔异味，口臭口苦的表现。龋齿蛀牙形成的牙洞，内部容易储藏食物残渣，食物在口腔内腐败，也可产生口腔异味。发现口腔问题时，应及早的请口腔医生诊断，并积极采取治疗，可有效改善口腔不适的症状。平时应注意口腔卫生，正确的清洁牙齿，减少甜食和坚硬食物的摄入，控制牙石和牙菌斑的形成，防止口腔问题带来的不适症状。

★消化系统疾病引起的晨起口苦，口臭

口腔是消化道的开端，并与胃肠相通，消化系统疾病可导致晨起口腔不适，口苦口臭。伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，胃食管反流可出现晨起口臭，与口腔疾病的区别在于，胃炎的口腔异味与清洁口腔和牙齿无关，即便每天多次刷牙也可发生反复的口臭。幽门螺杆菌感染后，造成胃的消化功能减弱，胃肠蠕动缓慢分泌胃酸失调，出现消化不良，食物在胃内发酵，形成腐败气味。同时，幽门螺杆菌可产生带有臭味碳化物，臭味气体反流至口腔，引起口腔异味。有部分病人患有胃下垂，胆汁反流性胃炎，这些问题同样造成胃动力不足消化不良，反流到胃内的胆汁，可引起晨起口苦，口臭。胃部疾病可通过消化内镜（胃镜），幽门螺杆菌检测（病理，C呼气试验）确诊，如果排出口腔问题，并且伴有胃痛，反酸烧心，嗳气呕吐等消化系统症状，就可判断为胃病造成的口苦口臭，具体情况应当请专业医生诊断。值得注意的的是一些糖尿病患者，由于代谢紊乱，且常伴有胃肠功能障碍，易产生酮体而发生口腔异味，这个口腔味道类似烂苹果的气味。肝脏具有代谢和解毒排泄的作用，有些患有严重的慢性肝炎（乙肝，丙肝），肝硬化的病人，肝脏合成代谢蛋白能力减弱，胆汁分泌不足，胃肠消化偏弱，肠道内细菌产生过多氨气，带有臭鸡蛋味道的氨味可引起晨起口臭，口干口苦。肝脏疾病可经超声，肝功，病毒检测，肝脏弹性评估来确诊，积极治疗，可消除口腔不适的表现。

★中医学对于晨起口臭，口苦口干的认识

《内经》中说“五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧”，饮食水谷经口腔进去胃肠，气血津液是精微部分，称为“清”，糟粕通降到肠排出体外，称为“浊”，清气上升，浊气下降是健康状态，各种原因造成的浊气不降就会导致口臭口苦，口干的表现。例如饮食不节制，大鱼大肉吃的过多，脾胃运化的能力不足，饮食积滞难以消化，积滞的饮食郁而化热，热邪煎熬津液则口干，腐败食物产生浊气，形成口臭口苦的症状。食积和胃热是直接导致口腔异味的原因。有些儿童饥饱无度就会出现明显的早上起床后的口臭症状。除此之外，食积与胃热常伴有反酸烧心，腹胀便秘，牙龈肿痛，舌红苔黄的佐证表现，符合食积胃热就要注意饮食节制，多吃新鲜的水果和蔬菜，肥甘油腻要尽量的少吃，症状明显时可请专业中医医生给予调治。

总结

晨起轻微的口干口苦且偶尔发生，排除口腔和消化道疾病，以及其他器质性疾病，一般不必过于担心，注意口腔卫生即可。消化道疾病应当注意诊断，伴幽门螺杆菌的病人，应当积极采取杀菌疗法，例如胃三联或者胃四联，具体方法请咨询医师，平时要注意饮食，不可过食辛辣油腻食物，同时限制烟酒，尽量使用公筷截断传播途径。中医辨证要注意是否存在饮食积滞和胃火亢盛的问题，饮食积滞应积极消食化滞，例如保和类，胃火亢盛时可采取清泄胃火的方法，如霍香清胃等。复杂情况亦可能存在，如虚寒性口腔异味，此时，应当请教专业中医师面诊判断。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了医学理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。