目前，随着体检的普及，许多疾病可在早期被发现，朱大夫根据临床病例统计数据来看，脂肪肝俨然成为了一种非常常见的疾病，约每10人中就有1人患有本病，发病率非常之高。那么，大家都想知道，脂肪肝是怎么回事呢？应该怎样防治脂肪肝呢？我想有必要讲解一下脂肪肝的病症特点、预防措施，以及中医学如何辨证调治，希望我的回答对您有帮助。
脂肪肝的医学全称是“脂肪性肝病”，随着生活水平的提高，人们日常饮食结构发生改变，高脂肪，高热量的食物摄入增多，同时，大量的饮酒，且运动量不足，使得肥胖人群和代谢综合症发病率增高，（如患有高脂血症，高血压病，高胰岛素血症，糖尿病，高尿酸血症人群增多），从而导致人体脂肪分布障碍，大量的甘油三酯过度的沉积到肝脏，就形成了脂肪肝。
经常有患者咨询我说“脂肪肝是不是脂肪油脂包绕肝脏了”，通俗讲，是这么回事，但发病的机理却比较的复杂，接下来谈谈脂肪肝的成因和症状表现。
★脂肪性肝病的常见成因
①肥胖人群脂肪肝的病理改变是肝脂肪变性，变性的意思通俗讲就是细胞内出现了杂质或者异物。即肝细胞内出现了脂肪滴。所以，当您看到脂肪肝这个病时，会不会觉得脂肪坏坏的，实际上，脂肪不仅不是坏蛋，还是人体必要的营养物质，参与人体重要的生理活动。饮食后进入血液脂肪酸需要经过肝脏代谢，在肝细胞的作用下，合成甘油三酯，并与载脂蛋白结合后形成脂蛋白（如高密度脂蛋白，低密度脂蛋白），再进入血液循环，代谢胆固醇等物质。如肥胖人群长期的高脂饮食后大量的脂肪酸进入肝脏，可引发脂肪肝。众所周知，胰腺分泌的胰岛素可调节脂肪的代谢分布，促进肝脏代谢脂肪酸，合成甘油三酯，并分布到人体合适的部位。肥胖人群常出现代谢紊乱综合征，朱大夫在临床上，经常看到胸腹背部明显脂肪堆积，而四肢却不胖，形成了中心性肥胖。这种情况多见于胰岛功能障碍的肥胖人群，且多有黑棘皮病。当胰岛素功能紊乱后大量的脂肪酸进入肝脏，导致肝脏对胰岛素的敏感度降低，反馈性大量的分泌胰岛素才能发挥作用，形成高胰岛素血症（胰岛素抵抗）。所以，高胰岛素血症（胰岛素抵抗）的肥胖人群，也伴有脂肪性肝病。此外，肥胖人群发生高血压，糖尿病，痛风的机率增高，这些代谢性疾病，都是发生脂肪性肝病的易感人群。②饮酒我想大家都清楚酒精损伤肝脏，但是为了应酬，难免大量饮酒，这是忽视健康并存有侥幸的心理的行为。朱大夫提醒您，不要小看酒精对肝脏的伤害，长期过量饮酒可造成脂肪肝→肝炎→肝硬化，甚至肝癌。长期大量饮酒诱发多种疾病，例如脂肪肝，冠心病，脑血管意外，难么，长期与大量的标准是什么呢？下面的是我国的医学标准，可参考如下：所谓长期饮酒是指超过5年的酒龄，男性每天饮酒量超过40克，女性饮酒量超过20克；所谓大量饮酒是两周内大量饮酒，每天饮酒量超过80克。朱大夫遇到过的脂肪肝患者，确实多存在饮酒史，个别人认为自己少量饮酒应该没问题，其实，少量长期饮酒对肝脏损伤性也是非常大的，易诱发脂肪肝或者酒精性肝炎。或许有人会问，饮酒应该是酒精肝吧，怎么会导致脂肪肝呢？实际上，酒精性肝病的病理表现是以肝脂肪变性为主，后期可出现肝细胞坏死，引发肝炎，肝纤维化或肝硬化。（乙醇）的代谢过程完全是在肝脏内进行，代谢过程中产生的乙醛可直接损伤肝细胞，促使肝脏合成过多的甘油三酯，形成脂肪沉积所以，过量饮酒可同时高脂血症和脂肪肝。综上所述，脂肪肝包括脂肪性肝病和酒精性肝病，肥胖和饮酒是发生脂肪肝的高危因素，而肥胖人群又易出现高血压，糖尿病，高胰岛素血症，痛风等代谢综合症，代谢性紊乱常常是脂肪肝的伴随疾病，需定期检查，不可麻痹大意。此外，妊娠，药物，营养不良也可引发脂肪性肝病，需引起重视。★脂肪肝的分类，症状和诊断
①分类：脂肪肝分为轻，中，重度，如果怀疑自己患有脂肪肝，做一个彩色超声就可以诊断，而且彩超可以根据肝脏的体积，大小，脂肪沉积的程度可准确诊断脂肪肝，并判断严重程度。临床上，也多根据肝脏受损程度分类为单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化。②症状：大多数患者的轻度，中度脂肪肝没有任何症状，个别重度脂肪肝患者出现食欲不振，右上腹部疼痛，恶心等消化不良表现。朱大夫提醒，脂肪肝如果出现黄疸或者脾脏肿大，皮肤小便，眼睛黄染，腹胀加重，多提示发生肝细胞损伤，坏死，往往为重度脂肪肝引发脂肪性肝炎或者肝硬化，此时，应经专业医生明确诊断，并积极治疗。③诊断：彩超是诊断脂肪肝的首选检查，安全无创伤。中重度脂肪肝可做肝功能检测，观察肝细胞是否受损，主要看血清天门冬酸转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）是否存在升高，如转氨酶升高多发生脂肪性肝炎或者酒精性肝炎，应积极治疗。多数患者Y_谷酰胺转肽酶增高，多提示肝脏内的脂肪堆积后堵塞了肝内胆管，多发生在重度脂肪肝患者。朱大夫提示，当发生重度脂肪肝后，可咨询专业医生，排除其他肝脏疾病，因药物性肝炎，肝豆状核变性等疾病，也可发生脂肪性肝病的改变。★脂肪肝的治疗
脂肪肝吃什么好呢？我想控制饮食，减少高脂肪，高热量的饮食是重要的防治措施。
①控制饮食，减轻体重，增加运动
轻中度脂肪肝，无任何临床表现时，一般不需要治疗，单纯性脂肪性肝病，发生轻度的转氨酶升高，如ALT或AST未超过50，可通过控制饮食，减轻体重，增加运动量来治疗，朱大夫通过临床发现，单纯性轻中度脂肪肝可通过减重来实现完全治愈。值得注意的是，需要排除与脂肪肝存在关联的疾病，例如高血糖，高血压等代谢综合症，咨询医师，同时给予调整，多很快获得痊愈，对于伴随高脂血症的患者，亦可通过增加运动和控制饮食来调整治疗，不鼓励使用降脂药物，尤其是已经发生肝细胞受损，转氨酶升高的患者，因降脂药物多经肝脏代谢，易发生肝损伤。②戒酒是治疗酒精肝最有效的方法
肝脂肪变性因酒精性肝病者，戒酒是最重要的治疗，尤其是已经发生肝损伤，为防止向肝硬化，肝癌转变，必须停止任何酒精饮品，适当的给予营养支持，确保戒酒成功。③药物治疗
中重度脂肪肝或者酒精性肝病患者，伴有转氨酶升高时，可考虑药物治疗，使用抗氧化剂，不良反应少的降脂药物，配合保肝药物，具体可经专业医生给予指导治疗。
★中医如何看待脂肪肝
中医学没有脂肪肝的称谓，认为脂肪肝是膏粱厚味进食过多，脾胃形成湿浊，所谓，“胖人多湿”，脂肪肝多和肝脾胃失调有关，病理关键是湿邪阻滞。
①中医的注意事项如下
饮食有节，荤素搭配，不可过食油腻之食品，以防脾胃失调，湿浊内生。增加运动，较轻体重，运动促进气血运行，推荐每天慢跑30分钟以上。作息规律，早睡早起，使气血平衡，脏腑功能可保证正常。总结分析
脂肪肝是甘油三酯沉积到肝脏而引起的疾病，病理改变为肝脂肪变性，多见于肥胖和饮酒过度人群，代谢紊乱等基础疾病是高危因素，如高血糖，高血压，痛风等，脂肪性肝病和酒精性肝病为常见的脂肪肝类型。多数脂肪肝患者无任何临床表现，仅在体检时发现，少数可进展为脂肪性肝炎，酒精性肝炎，甚至肝硬化或肝癌。
超声检查可明确诊断，并判断评估轻重程度，简单方便，一旦发生了脂肪肝，朱大夫提醒，可由专业医生给予诊断，评估轻重，您可以放心，大部分轻中度脂肪肝不需要用药治疗，肥胖人群可通过控制饮食，减轻体重来治疗。增加运动量是防治脂肪肝最好的方法。注意，控制高热量，高脂肪食物，油炸食品，巧克力等控制摄入，酒精性肝炎者必须戒酒，多吃些新鲜的蔬菜水果，可促进脂肪肝的痊愈，中医对脂肪肝的调理疗效较好，可请中医师面诊，根据患者表现给予辨证治疗。
最后，希望我的回答对您有帮助！
