您好，很高兴回答您的问题，首先，朱大夫谈谈什么是脾胃虚弱，中气不足，以及二者有何联系？应该如何预防调护。在讲解之前，我先举例说明，前几天，门诊遇到了一位这样的青年女性患者，大学刚毕业还未工作就饱受脾胃病的折磨。我的工作室在门诊的二楼，按理说，年轻人爬楼登高应该不成问题，何况二楼并不高，她走到诊室坐下来就明显的气喘吁吁，中医四诊中以望诊为首要，我见她面色晃白，身材瘦高，腹部平塌，就询问她是否存在乏力，气短的症状。她自诉说，平时饮食不规律，加上自己的心思较重，总爱紧张且过度悲观思虑，每遇到老师考试或招聘会等场合就紧张的茶饭不思，然后就出现了饭后胃胀，没有食欲，腹部有下坠感，经常的心悸失眠，乏力没劲，有时候觉得大便都没有力气头痛头晕，蹲下起来后眼前发黑……
她做过胃镜检查和全胃肠透视，诊断是慢性胃炎，胃下垂，低血压，实际上，按照中医理论，她的诊断就是典型的脾胃虚弱，而且已发展到中气不足的问题。接下来，朱大夫结合中医理论，为您做全面准确的解答。
★严重的脾胃虚弱，就可能存在中气不足
作为消化饮食的主要脏腑，脾胃的工作承担着日常饮食的运化吸收，中医将胃肠的功能概括为脾胃之气。气是运动不息且无形般的存在，最能代表脏腑的功能运动。脾胃消化饮食，将食物水液变化为精微气血，输送到人体周身，整个过程中，体现在“脾胃运化”和“升清降浊”两个方面。人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也——出自金•《脾胃论》
胃是空腔脏器，是受纳饮食水液的场所，脾的职责是将饮食消磨为食糜的精微状态，为转变气血做准备，这个过程就是脾胃的运化过程，运化消化的能力减弱，胃肠蠕动的力量下降，就形成了脾胃虚弱。脾胃虚弱实际上就是脾胃气虚，脾胃气虚后，饮食消化不良，就会出现饭后腹胀，大便不成形，嗳气打嗝，饮食积滞不消，还会出现食少纳呆，不思饮食，反酸烧心，舌淡脉弱。脾将饮食的营养精微，向上输送到心肺，因心主血脉，肺主气司呼吸，精微可转变为气血，营养周身，这个过程是“脾主升清”，清代表着精微气血。胃的另一个作用是将已被吸收精华的糟粕部分，下传到肠道，再排出体外。这就是“胃主降浊”。浊当然指粪便等糟粕部分了。脾升胃降是全身脏腑肌肉生理活动的基础，因二者在脏腑的中部，也叫中气，当脾胃虚弱发展的比较严重时，除了胃肠功能下降，食物难以消化外，还会出现脾的升清和胃的降浊作用减弱。这就形成了前文提到的那个患者的问题——“中气不足”。中气不足发生后，说明脾胃虚弱已经比较严重，胃肠道症状比较明显，同时伴有全身气血不足的表现，尤其是脾不升清引起的精微物质无法布散吸收，引起全身性的虚弱状态，心悸头晕，失眠胸闷，消瘦乏力，小便滴白。容易反复感冒，经常低热，皮肤发烫（气虚外浮），患者常在劳累后加重，因为劳累也要消耗虚弱的气血，胃的降浊能力下降，就会出现大便排便无力。脾胃的升降是其他脏腑气血升降的动力，所以，中气不足多引起全身性脏腑失调的问题。中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病——出自清•《四圣心源》
脾主肌肉，脾胃强壮，气血充足，肌肉就用力充实，内脏的肌肉组织的强壮就有很好的固托作用，脾主升清是肌肉充实的基础，所以脾气不升，气血来源不足，肌肉无力，脏腑就会下垂，例如胃下垂，肾下垂多见于比较高瘦的人群，这也说明这样的患者存在严重的中气不足，脾不升清而中气下陷。★脾胃虚弱，中气不足的临床表现
综上所述，脾胃虚弱与中气不足的联系紧密，脾胃虚弱长期存在就会出现中气不足，症状上，以消化不良和脾不升清气血不足为主要表现。消化不良包括胃胀胃痛，饭后腹胀，食少不爱吃饭，嗳气呕吐，便溏腹泻，舌淡脉弱。脾不升清包括心悸心慌，胸闷气短，失眠多梦，消瘦乏力，面色晃白，大便无力，小便滴白，女性崩漏，《内经》说“劳则气耗”，所以活动或劳累后症状病情加重。临床上，多见于慢性胃炎，胃下垂，慢性肾病，植物神经紊乱，低血压，功能性子宫出血，心律失常等疾病。故上气（中气）不足，脑为之不满，耳为之苦聋，头为之苦倾，目为之眩——《黄帝内经》
★脾胃虚弱，中气不足应该怎么办？
脾胃虚弱首先要注意饮食调养，每日三餐，按时吃饭，不要过饱过饥，饱一顿饿一顿最伤脾胃，生冷油腻食物要尽量控制，细嚼慢咽为脾胃较轻负担，很多脾胃虚弱的朋友食用粘糕等淀粉含量高且不易消化的食物，胃肠就会明显不适，这种情况就要控制粘腻食物的摄入，个别人因脾胃虚弱而存在乳糖不耐受问题，饮食方面就要适当控制乳制品，我会叮嘱患者采取少量多次的方法食用乳制品，让脾胃肠道逐渐适应乳糖。饮食不节是导致脾胃虚弱的主要原因，注意饮食是调治的根本。情绪不畅，运动急躁可影响脾胃的功能，长期下去，脾胃虚弱的情况就会出现，《内经》说“思伤脾”，思虑过度会引起气的运动结滞，脾胃无法运动饮食就会出现问题，保持心情舒畅，饭后半小时后增加运动，以强壮脾胃。中气不足是脾不升清所引发，患者常有胃下垂问题，可在餐后休息十五分钟，增加运动量，戒烟限酒，如果有严重的焦虑抑郁时，可采取适当的抗焦虑或抗抑郁治疗。脾胃虚弱，中气不足的中医治疗以补气升阳，强壮脾胃为主，补气补的是脾胃之气，升阳就是升清，因为清气属阳，如张仲景的小建中，有帮助脾胃升清降浊的作用，金代医学家李东垣的补中益气和民国时期的张锡纯的升陷汤，均可辨证参考调治。气陷血脱，法当升举——《济阴纲目》
当人体出现复杂情况时，应当请专业医生明确疾病的诊断，因为脾胃虚弱中气不足是人体表现出的疾病阶段状态，并非疾病名称，如存在严重的器质性病变，应请规范诊断和治疗。最后，希望我的回答对您有帮助！
备注：大家好，我是中医朱旭阳，尽量用通俗易懂的语言解释经典的中医理论，文中参考了中医理论著作，结合个人经验和观点，图片来源于网络！
