您好，很高兴回答您的问题，附子理中和人参归脾尽量不要同服，虽然这两种药物虽然都有调整脾胃功能的作用，但药物组成和针对的病证特点有所不同，具体区别如下：
①附子理中是温中散寒，行气止痛作用较强的组方，针对脾胃虚寒的病证，实际上，东汉末年医学家张仲景在《伤寒论》中制订了温中散寒的理中丸，记录的病证表现以脾胃虚寒引起的喜唾（口水多），胃冷，霍乱因于寒（呕吐腹泻因寒而生），方中以人参，白术，炙甘草健脾益气，干姜温里散寒，四药相和形成了健脾散寒的作用，也是调理脾胃阳气受损的基础方。
脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕哕不止，饮食不进，及一切沉寒痼冷——《太平惠民和剂局方卷五，附子理中》
至宋代官方医药丛书《太平惠民和剂局方》将理中加了一味附子就形成了附子理中，虽然只增加了一味药，但温里散寒止痛的作用就增强了许多，书中记录了附子理中调“脾胃冷弱及一切沉寒痼冷”，脾胃冷弱就是脾胃虚寒，如脾虚食少，不爱吃饭，遇冷胃痛腹泻，手足不温舌淡脉弱。
所谓沉寒痼冷就是病证又深了一层，多是脾胃阳气大虚阴寒内盛，如出现腰腹冷痛，痉挛剧烈，呕吐腹泻遇冷加重，此时需用大辛大热之品补火助阳散寒止痛，附子辛热有毒，其性刚猛暴烈，其味辛辣麻口，其皮色黑入肾，其热通达内外，黄元御形容附子“入下焦温肾阳补垂绝之火种，走中宫温脾阳续将断之阳根”，如此辛热性烈之品入丸剂，因丸者缓也，丸药可以比较久的停留于胃中发挥治疗作用，渐消缓散脾胃寒证，再有蜜丸也可以缓解附子的烈性。
②人参归脾丸是健脾养心，益气补血的代表方，针对的证型是中医常说的心脾两虚证，原方是医学家严用和所创立，他根据《内经》“脾藏意”，“思虑伤脾”的理论而形成的依据，他认为精神虽然根于心神，但心神的活动离不开气血的滋养，脾胃是气血的来源之处，意念活动需要气血支持，脾胃虚弱气血不足，心神失去营养，常出现食少腹胀，继而气血不足心神失养，发生心悸头晕，失眠多梦健忘，乏力气短的表现，脾胃虚弱日久，不能固摄血液，还会引起出血如女子崩漏。《济生方》中说“思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘”。
盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职——严用和《济生方》
总结：二药虽然都入脾胃，作用机理不同，脾胃虚寒胃部怕冷，遇冷胃痛，食少腹泻舌淡脉弱属脾胃虚寒以附子理中为正，若食少腹胀心悸心慌，头晕乏力失眠健忘，多梦易醒，舌淡有齿痕以人参归脾为佳。事实上，如果既有脾胃虚寒又有心脾两虚同时存在，应当请专业中医师给予调治，虽然二药并不相反，但病证复杂还是面诊为好。
提示：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作和个人经验，图片源于网络，身体不适建议线下就医，文章不作为个人诊断治疗依据。
